Applicazione ABES Assicurazione cavalli

1. richiedente

Persona

Il sesso

Titolo

Nome e cognome

Indirizzo

E-mail

Numero di telefono prioritario

Numero BAN per i rimborsi

2 Informazioni generali sul contratto

Data di inizio proposta: (se non compilata, come da accettazione)

Il cavallo è attualmente assicurato?

Le è mai stata rifiutata un'assicurazione o ne è stato annullato il rinnovo o sono state imposte condizioni speciali? condizioni speciali?

Ha subito la perdita di un cavallo negli ultimi 5 anni?

Ci sono altri soggetti che hanno un interesse finanziario nel cavallo?

3. informazioni generali sul cavallo da assicurare

Nome

Razza

Il sesso

Marcatura d'identità

Colore

DATA DI NASCITA

Chip

Tipo di utilizzo prevalente

Indirizzo

Distanza dal veterinario abituale

Distanza dalla struttura veterinaria più vicina Struttura veterinaria per interventi importanti

4. domande sulla salute del cavallo da assicurare

Che lei sappia, il cavallo di cui sopra ha mai sofferto di coliche o di altri disturbi intestinali o digestivi?

Che lei sappia, il cavallo di cui sopra ha mai sofferto di fratture, lesioni ai tendini o ai legamenti?

Ha ricevuto cure da un veterinario o da un terapeuta alternativo per qualsiasi motivo che non sia la vaccinazione di routine o il lavoro ostetrico, compresa la mascalcia, negli ultimi mesi? vaccinazione o lavoro ostetrico, compresa l'attività di maniscalco, negli ultimi 12 mesi?

Il cavallo di cui sopra è attualmente normale per quanto riguarda la conferma, gli occhi, il cuore, il vento e l'azione e gode di buona salute?

C'è qualche altro fattore che influisce sulla salute del cavallo che dovrebbe essere comunicato?

L'eventuale esame sanitario (visita di acquisto) da parte del veterinario deve essere effettuato secondo un modulo separato. I costi sono dal richiedente.

5. somma assicurata e valore di mercato

Prezzo di acquisto in CHF (senza tasse)

Data di acquisto

Prova d'acquisto disponibile o segue in seguito

Valore del cavallo in CHF

6. copertura assicurativa richiesta

Il premio può variare in base alle risposte alle domande della domanda. In tal caso, o se il cavallo può essere assicurato solo con riserva, il cliente ne sarà informato prima della stipula della polizza. il cavallo può essere assicurato solo con riserva, ne sarete informati prima dell'emissione del contratto di assicurazione. contratto di assicurazione. Se il cavallo può essere assicurato a condizioni standard, il contratto di assicurazione sarà emesso prima di condizioni standard, il contratto di assicurazione verrà emesso direttamente e inviato per via elettronica. inviato per via elettronica.

Il Il premio può variare in base alle dichiarazioni che seguono. In tal caso, o se il cavallo se il cavallo può essere assicurato solo con un'esclusione o con una condizione speciale, sarete informati prima dell'emissione del contratto di assicurazione. prima dell'emissione del contratto di assicurazione. Se il cavallo viene accettato alle condizioni standard, il contratto di assicurazione sarà emesso direttamente.

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Il richiedente dichiara che le domande contenute nel presente documento sono state risposte al meglio delle sue conoscenze. conoscenza. Firmando la presente domanda, il richiedente conferma di essere stato informato sull'identità dell'assicuratore e sul contenuto essenziale del contratto di assicurazione e di aver ricevuto le relative condizioni. del contenuto essenziale del contratto di assicurazione e di aver ricevuto le relative condizioni. In relazione all'elaborazione del contratto di assicurazione, l'assicuratore creerà due raccolte di dati (dati del cliente e dati del cliente). L'assicuratore crea due raccolte di dati (dati del cliente e dati dei sinistri). I dati del cliente servono a dimostrare se l'assicurazione è in essere presso l'assicuratore. I dati relativi ai sinistri vengono utilizzati per la liquidazione dei sinistri. I destinatari I destinatari dei dati sono i rispettivi broker dei Lloyd's e gli assicuratori e, in caso di sinistro, eventualmente anche l'ufficio di liquidazione sinistri incaricato dall'assicuratore. l'ufficio liquidazione sinistri incaricato dagli assicuratori e, se del caso, l'Ufficio Sinistri UVG dei Lloyd's svizzeri. Ufficio. La divulgazione ad altri soggetti terzi avverrà solo con il consenso dell'interessato o degli interessati o in base alla legge. sulla base di una legge. I dati vengono archiviati in parte in formato elettronico e in parte in formato cartaceo e vengono distrutti dopo dieci anni. distrutti dopo dieci anni.

Luogo

Data

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